Theo thông tin trước đó Bảo hiểm xã hội (BHXH) TP.HCM thông báo đến các bệnh viện trên về việc tạm dừng thanh toán hai thuốc Mycophenolate và Tacrolimus trong phác đồ điều trị hội chứng thận hư ở trẻ em. 

Lý do BHXH đưa ra là theo thông tư 30 của Bộ Y tế năm 2018 quy định thuốc sử dụng cho người trưởng thành hoặc trẻ có hội chứng thận hư kháng corticoid, còn trường hợp trẻ phụ thuộc corticoid thì không được thanh toán. Trong khi đó, hầu hết trẻ bị thận hư thuộc nhóm phụ thuộc corticoid. Do đó, bảo hiểm dừng chi trả tiền thuốc cho trẻ ở nhóm này. Nếu muốn sử dụng 2 loại thuốc này thì phải xây dựng phác đồ trình Bộ Y tế phê duyệt.

Lý giải về vụ việc này, Sở Y tế cho biết Bộ Y tế đã ban hành quyết định số 3312/QĐ-BYT ngày 7/8/2015 về việc hướng dẫn chẩn đoán và điều trị một số bệnh thường gặp ở trẻ em, trong đó có phác đồ điều trị hội chứng thận hư. Tuy nhiên, chỉ có thuốc Mycophenolate được sử dụng trong trường hợp "Hội chứng thận hư kháng thuốc".

Ngày 21/4/2017, BHXH Việt Nam ban hành văn bản số 1398/BHXH DVT cho phép tiếp tục thanh toán bảo hiểm y tế đối với thuốc Mycophenolate và Tacrolimus theo thông tư 40/2014/TT-BYT.

Tuy nhiên, ngày 21/7/2022, BHXH TP.HCM có văn bản số 658/BHXH-GĐ2 về việc tạm dừng thanh toán 2 loại thuốc trên theo thông tư số 30/2018 TT-BYT.  

Theo Sở Y tế, để đảm bảo quyền lợi của bệnh nhi mắc hội chứng thận hư, không để gián đoạn điều trị, gây nguy hiểm đến tính mạng, Sở Y tế đề nghị BHXH TP.HCM xem xét, thống nhất với các bệnh viện tiếp tục thanh toán thuốc Mycophenolate có chỉ định sử dụng cho bệnh nhi thận hư đang mắc hội chứng thận hư. Các bệnh viện nhi thống nhất, cập nhật phác đồ điều trị hội chứng thận hư ở trẻ em và đề nghị Bộ Y tế xem xét cập nhật, bổ sung phác đồ.

Theo giá thuốc mua đấu thầu ở các bệnh viện, mỗi viên Mycophenolate có giá từ 9.500 đồng/viên, gần 25.000 đồng/viên, hơn 27.000 đồng/viên, đến hơn 55.000 đồng/viên tùy theo hàm lượng, thuốc biệt dược hay thuốc generic. Còn thuốc Tacrolimus biệt dược có giá khoảng gần 55.000 đồng/viên.