Ảnh minh họa: AI

Bộ Y tế đang lấy ý kiến góp ý đối với dự thảo Nghị định quy định về tăng mức hưởng và phạm vi hưởng bảo hiểm y tế theo lộ trình, đồng thời xác định các nhóm đối tượng ưu tiên phù hợp với mức đóng và khả năng cân đối của Quỹ bảo hiểm y tế.

Một trong những nội dung đáng chú ý tại dự thảo là đề xuất đưa hoạt động khám sàng lọc, chẩn đoán sớm một số bệnh vào phạm vi được Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo lộ trình.

Danh mục được đề xuất gồm 7 bệnh ung thư: ung thư cổ tử cung, ung thư vú, ung thư phổi, ung thư tiền liệt tuyến, ung thư đại trực tràng, ung thư dạ dày và ung thư gan. Bên cạnh đó, viêm gan B, C cũng được đưa vào danh mục thực hiện theo lộ trình.

Theo đề xuất, Quỹ bảo hiểm y tế sẽ thanh toán các chi phí khám và thực hiện dịch vụ kỹ thuật cận lâm sàng phục vụ sàng lọc, chẩn đoán sớm. Các khoản chi có thể bao gồm thuốc, thiết bị y tế, máu, vật tư, dụng cụ, công cụ, hóa chất và các chi phí liên quan khác nếu phát sinh.

Việc thanh toán được thực hiện trong phạm vi quyền lợi, mức hưởng và tỷ lệ hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế, đồng thời phải phù hợp với khả năng cân đối của Quỹ bảo hiểm y tế.

Trường hợp kết quả khám, chẩn đoán xác định người tham gia mắc bệnh, chi phí khám bệnh, chữa bệnh tiếp theo sẽ được Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo quy định hiện hành khi có kết quả khám, chẩn đoán.

Dự thảo cũng đưa ra lộ trình triển khai theo từng nhóm bệnh. Từ ngày 1/7/2027, việc thanh toán đối với viêm gan B, C dự kiến được thực hiện lồng ghép trong khám sức khỏe định kỳ.

Đối với ung thư cổ tử cung, từ ngày 1/7/2028 sẽ triển khai thí điểm thanh toán. Từ ngày 1/1/2030, chính sách thanh toán đối với bệnh này dự kiến được thực hiện chính thức.

Cũng từ ngày 1/1/2030, việc thanh toán chi phí sàng lọc, chẩn đoán sớm ung thư vú, ung thư phổi, ung thư tiền liệt tuyến và ung thư đại trực tràng sẽ được thực hiện theo lộ trình do Bộ Y tế quy định. Cùng thời điểm này, tăng huyết áp và đái tháo đường cũng nằm trong nhóm bệnh được triển khai thanh toán theo lộ trình.

Việc đưa chi phí sàng lọc, chẩn đoán sớm vào phạm vi chi trả của bảo hiểm y tế được Bộ Y tế đặt trong lộ trình mở rộng phạm vi và mức hưởng bảo hiểm y tế. Chính sách, nếu được ban hành, sẽ hướng tới việc tăng khả năng tiếp cận các dịch vụ phát hiện bệnh sớm cho người tham gia bảo hiểm y tế, đồng thời gắn việc mở rộng quyền lợi với khả năng cân đối của Quỹ bảo hiểm y tế.