Sở Y tế TP.HCM chính thức ban hành văn bản hướng dẫn các cơ sở y tế trên địa bàn thực hiện chuyển tuyến khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế (BHYT) theo Thông tư số 01/2025/TT-BYT do Bộ Y tế ban hành. Điểm nổi bật trong hướng dẫn lần này là việc người bệnh thuộc 35 nhóm bệnh lý sẽ được chuyển thẳng từ tuyến y tế cơ sở lên tuyến chuyên sâu, không cần qua các thủ tục trung gian như trước.

Chủ trương mới thể hiện nỗ lực lớn của ngành y tế TP.HCM trong việc tinh giản quy trình hành chính, nâng cao hiệu quả điều trị và rút ngắn thời gian tiếp cận y tế chuyên sâu cho người dân. Trước đây, bệnh nhân khi khám chữa bệnh BHYT bắt buộc phải tuân theo quy trình chuyển tuyến chặt chẽ, dẫn đến tình trạng chậm trễ trong tiếp cận điều trị, nhất là với các bệnh lý nặng hoặc phức tạp.

Việc cho phép chuyển tuyến thẳng đối với 35 nhóm bệnh lý cụ thể là bước tiến nhằm tháo gỡ điểm nghẽn đó, giúp người bệnh được khám chữa tại cơ sở chuyên khoa phù hợp ngay từ đầu – đặc biệt trong những trường hợp mà việc trì hoãn điều trị có thể gây nguy hiểm đến tính mạng hoặc sức khỏe lâu dài.

Danh mục bệnh được chuyển viện.

Thông tư 01/2025/TT-BYT có hiệu lực từ ngày 1/1/2025, quy định chi tiết việc chuyển tuyến giữa các cơ sở khám chữa bệnh theo Luật BHYT sửa đổi. Trên cơ sở đó, Sở Y tế TP.HCM đã ban hành Công văn 2275/SYT-NVY vào ngày 10/3/2025 nhằm hướng dẫn cụ thể đến các cơ sở y tế trong hệ thống công lập và ngoài công lập trên địa bàn.

Sau hơn 4 tháng triển khai, phần lớn các cơ sở y tế đã thực hiện đúng quy định, tiếp nhận và chuyển tuyến cho người bệnh theo đúng danh mục bệnh được phê duyệt. Những phản hồi tích cực từ bệnh nhân cho thấy chủ trương mới đã bước đầu tạo hiệu ứng tích cực, giảm thời gian chờ đợi, giảm tải cho tuyến cơ sở và nâng cao chất lượng khám chữa bệnh.

Theo danh mục mới được ban hành, người bệnh thuộc 35 nhóm bệnh lý dưới đây sẽ được chuyển tuyến trực tiếp từ tuyến y tế ban đầu đến tuyến chuyên khoa, không cần thực hiện qua các thủ tục trung gian:

Lao: Là bệnh lý nhiễm khuẩn có khả năng lây lan nhanh, cần điều trị chuyên sâu ngay từ đầu.

Uốn ván: Bệnh cấp tính nguy hiểm, yêu cầu can thiệp y tế khẩn cấp và chuyên môn cao.

Các bệnh nhiễm khuẩn do động vật truyền: Nhóm bệnh đòi hỏi phác đồ điều trị chuyên biệt.

Bệnh lý thần kinh do virus: Bao gồm các tổn thương thần kinh do virus, trừ các trường hợp đã ổn định.

HIV/AIDS: Chỉ chuyển tuyến thẳng với các ca chưa ổn định, cần theo dõi và điều trị đặc thù.

Ung thư các loại: Tất cả các dạng ung thư đều được chuyển thẳng để chẩn đoán và điều trị chuyên khoa sớm.

Các rối loạn tâm thần nặng: Bao gồm các rối loạn nghiêm trọng ảnh hưởng đến hành vi, nhận thức.

Đái tháo đường có biến chứng: Các trường hợp có biến chứng ở mắt, thận, tim mạch...

Rối loạn chuyển hóa: Gồm các bệnh rối loạn trao đổi chất hiếm gặp, cần điều trị dài hạn.

Bệnh lý sản khoa có biến chứng: Các ca thai kỳ nguy cơ cao, sinh non, tiền sản giật...

Dị tật bẩm sinh phức tạp: Đặc biệt là ở trẻ sơ sinh, cần phẫu thuật hoặc can thiệp chuyên khoa sớm.

Danh sách này được lựa chọn dựa trên tiêu chí mức độ nguy hiểm, nhu cầu can thiệp sớm và năng lực chuyên môn của tuyến khám ban đầu. Các bệnh lý không nằm trong danh mục vẫn phải thực hiện chuyển tuyến theo đúng trình tự hiện hành.

Để đảm bảo thống nhất trong toàn hệ thống y tế, Sở Y tế TP.HCM yêu cầu tất cả các phòng y tế cấp quận, huyện, TP Thủ Đức, cũng như các phòng văn hóa – xã hội tại các phường, xã chủ động phổ biến nội dung hướng dẫn mới đến các cơ sở khám chữa bệnh trực thuộc. Đồng thời, các đơn vị cần tổ chức cập nhật, đào tạo lại nhân viên y tế về quy trình chuyển tuyến mới.

Việc triển khai đồng bộ nhằm đảm bảo tất cả người dân có thẻ BHYT trên địa bàn đều được thụ hưởng quyền lợi hợp pháp, được tiếp cận dịch vụ y tế phù hợp với tình trạng bệnh, nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe cộng đồng.

Trong bối cảnh ngành y tế đang hướng tới mục tiêu nâng cao chất lượng dịch vụ và tối ưu hóa quy trình, chính sách chuyển tuyến mới tại TP.HCM được kỳ vọng sẽ giảm áp lực cho tuyến dưới, rút ngắn thời gian điều trị và cải thiện hiệu quả điều trị bệnh lý phức tạp.

Đồng thời, quy định này cũng thể hiện định hướng “lấy người bệnh làm trung tâm” trong quản lý khám chữa bệnh, khẳng định sự đổi mới trong quản trị y tế công và khả năng điều phối hệ thống theo hướng linh hoạt, hiện đại.